治疗方法:
胶原膜的制备与保存:采用健康孕妇剖宫产所获得的胎盘,在无菌操作下完成羊膜的取材。
母体产前进行血清学检测,以排除羊膜含有乙肝病毒(HBV),丙肝病毒(HCV),人类免疫缺陷性病毒(HIV),衣原体及梅毒螺旋体。
剖腹产后立即取其胎盘,用无菌盐水清洗干净,通过羊膜与绒毛膜两层组织之间潜在的腔隙, 进行钝性分离获取羊膜, 再用含4 000 U/ml 庆大霉素和二性霉素B的平衡盐溶液浸泡, 将其上皮面朝上平铺于纤维过滤纸上。
置于0.5%戊二醛溶液中, 室温固定36小时。然后将粘附有羊膜的滤纸剪成1 cm×0.5 cm小片, 制成的胶原膜置于无菌甘油瓶中密封,放入4 ℃ 冰箱中保存。
使用时用无菌生理盐水冲去甘油放入含4 000 U/ml 庆大霉素和二性霉素的平衡液中,复水30分钟后使用,保存时间为1个月。
手术在显微镜下操作。以角膜缘为基底的结膜瓣,暴露巩膜,以角膜缘为基底作大约4 mm×5 mm 巩膜瓣,深达巩膜厚度1/2。
按标准小梁切除术切除小梁及周边虹膜。于巩膜床上植入2 mm×4 mm胶原膜,将巩膜瓣复位。
用10-0尼龙线固定缝合4针,缝合结膜瓣。球结膜下注射庆大霉素2万U及地塞米松2 mg。
术后常规用1%阿托品眼液和点必殊眼液滴眼。术后5 天拆除结膜缝线。
用羊膜组织制成胶原膜,采用小梁切除术联合胶原膜植入术治疗难治性青光眼,效果颇佳,降压效果明显。
羊膜是胎盘的最内层,附着于绒毛膜表面,它无血管、神经和淋巴。羊膜已广泛应用眼科治疗,羊膜在巩膜上形成连续性胶原薄垫片,它具有抑制结膜下纤维化机械屏障的功能。
采用健康孕妇羊膜,剥离羊膜表面组织,仅剩一层胶原膜,经戊二醛处理后,则进一步消除了抗原性,经戊二醛处理的羊膜早已应用于外科临床,并取得良好的效果。
戊二醛是一种鞣酸剂,具有双重功能:(1)可使组织中胶原分子间形成不可逆的交叉结合,增加组织中的稳定性;(2)封闭了抗原部位,显著地减弱了植入物的抗原性。
戊二醛还是一种广谱高效化学灭菌剂,能对组织起到灭菌作用。胶原膜植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼是一种新的手术方式。
在临床上发现其降压效果好,总成功率95.0%。术后并发症以浅前房常见,考虑与滤过功能强有关。
该方法是治疗难治性青光眼的有效方法。尤其在基层医院可以代替昂贵的进口引流性植入物治疗难治性青光眼。